關(guān)于印發(fā)連州市鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化

管理工作實(shí)施方案的通知

各鎮(zhèn)（民族鄉(xiāng)）人民政府，市直有關(guān)單位：

《連州市鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作實(shí)施方案》業(yè)經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。實(shí)施過程中遇到的問題，請(qǐng)徑向市衛(wèi)計(jì)局反映，聯(lián)系電話：6612163。

                           連州市人民政府辦公室

                              2015年7月28日

連州市鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化

管理工作實(shí)施方案

為進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，加快推進(jìn)我市鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作（以下簡(jiǎn)稱一體化管理），根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步做好鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作的通知》（粵衛(wèi)函〔2013〕347號(hào)）和清遠(yuǎn)市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)<清遠(yuǎn)市鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作實(shí)施方案>的通知》（清衛(wèi)〔2013〕61號(hào)），以及省、市其他有關(guān)文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

推進(jìn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，整合農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平的有效手段。通過實(shí)行鎮(zhèn)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)范化、科學(xué)化、信息化管理，確保實(shí)現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)改目標(biāo)，保障農(nóng)村群眾享受醫(yī)改成果，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，為農(nóng)村居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)健康協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、工作目標(biāo)

2015年全面實(shí)施基本型鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理；2016年完成全市163個(gè)行政村衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；2017年底前，全部實(shí)施緊密型鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，全市村衛(wèi)生站達(dá)到產(chǎn)權(quán)公有化、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、服務(wù)規(guī)范化、運(yùn)行信息化的目標(biāo)。

三、工作內(nèi)容

   （一）合理規(guī)劃設(shè)置和建設(shè)村衛(wèi)生站

    將村衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃，每個(gè)行政村應(yīng)設(shè)置一間村衛(wèi)生站（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地原則上不設(shè)置村衛(wèi)生站）。通過政府補(bǔ)助方式建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生站，全部實(shí)行一體化管理，其余的村衛(wèi)生站轉(zhuǎn)為其他村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理，不再享受政府對(duì)于村衛(wèi)生站的各項(xiàng)財(cái)政政策及其人員補(bǔ)貼政策,非一體化管理的衛(wèi)生站不得以“&times;&times;村衛(wèi)生站”冠名。

對(duì)一村多站的行政村，按照公開、公平、公正的原則由市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局制定方案擇優(yōu)選定1間村衛(wèi)生站，納入一體化管理。對(duì)服務(wù)人口少、偏遠(yuǎn)地區(qū)或執(zhí)業(yè)人員年老退出等原因造成的村衛(wèi)生站“空白村”，可與相鄰行政村聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生站，或暫采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派員駐點(diǎn)或固定時(shí)間巡回醫(yī)療等方式提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。

   （二）合理規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生配置

1、鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)。鄉(xiāng)村醫(yī)生主要負(fù)責(zé)向農(nóng)村居民提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作。

2、鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入條件。在村衛(wèi)生站從事預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，必須持有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。新進(jìn)入村衛(wèi)生站從事預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格；配備的護(hù)士須取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格。

3、合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。每個(gè)村衛(wèi)生站應(yīng)至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè),并視服務(wù)人口規(guī)模適當(dāng)增加從業(yè)人員。

   （三）規(guī)范業(yè)務(wù)工作管理

1、完善管理制度。健全村衛(wèi)生站規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，全市村衛(wèi)生站的管理制度、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、健康教育宣傳欄及信息公開以統(tǒng)一形式上墻：門診登記、處方書寫、傳染病報(bào)告登記、消毒記錄、醫(yī)療用品銷毀處理記錄和轉(zhuǎn)診記錄等核心內(nèi)容要統(tǒng)一格式。

2、強(qiáng)化管理措施。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要履行監(jiān)管職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生站的業(yè)務(wù)管理，指導(dǎo)村衛(wèi)生站使用適宜技術(shù)和基本藥物，做到合理診療、合理用藥、規(guī)范收費(fèi)。根據(jù)村衛(wèi)生站的功能設(shè)置和鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)水平，在鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步建立服務(wù)規(guī)范、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的雙向轉(zhuǎn)診制度，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)制度，加強(qiáng)信息溝通，使雙向轉(zhuǎn)診工作順利開展。

3、推行團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式。在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，積極推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和轄區(qū)村衛(wèi)生站團(tuán)隊(duì)服務(wù)的健康管理模式，在鎮(zhèn)域內(nèi)的行政村實(shí)行“臨床+預(yù)防保健+護(hù)理+鄉(xiāng)村醫(yī)生”團(tuán)隊(duì)分片負(fù)責(zé)的網(wǎng)格化健康管理服務(wù)模式，推行鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，提供以實(shí)施健康管理為主要目的的主動(dòng)、連續(xù)、上門服務(wù)。

   （四）規(guī)范藥物、器械管理

全市村衛(wèi)生站納入基本藥物制度實(shí)施范圍，并按照《國(guó)家基本藥物目錄》和《廣東省基本藥物增補(bǔ)品種目錄》配備使用基本藥物，不得配備使用目錄外藥物。納入一體化管理的村衛(wèi)生站實(shí)行基本藥物零差率銷售，配備使用的基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購(gòu)供應(yīng)，村衛(wèi)生站不得自行采購(gòu)。嚴(yán)格落實(shí)藥物保管防塵、防潮、防鼠、防污染、防霉的“五防”要求，杜絕使用過期變質(zhì)藥品，并規(guī)范分裝藥品的保存和標(biāo)識(shí)，確保藥品的安全性和有效性。同時(shí)，要加強(qiáng)消毒材料和設(shè)備等配備工作，嚴(yán)格按規(guī)定處置醫(yī)療廢物。村衛(wèi)生站要配備必要的消毒液和紫外線燈等材料、設(shè)備；醫(yī)療廢物要及時(shí)進(jìn)行消毒和無害化處理。

   （五）加快推進(jìn)村衛(wèi)生站信息化建設(shè)

為促進(jìn)一體化管理工作，加快村衛(wèi)生站信息化建設(shè)，鼓勵(lì)村衛(wèi)生站使用區(qū)域衛(wèi)生信息管理平臺(tái)，要求2017年前實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)覆蓋到全市村衛(wèi)生站，把村衛(wèi)生站的行政、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核等方面予以規(guī)范，并把村衛(wèi)生站作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“科室化”管理進(jìn)行設(shè)置。對(duì)納入一體化管理并自覺使用區(qū)域衛(wèi)生管理平臺(tái)的村衛(wèi)生站，其信息化建設(shè)資金由市財(cái)政給予補(bǔ)助。同時(shí)，在實(shí)施緊密型鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理前，凡使用區(qū)域衛(wèi)生管理平臺(tái)開展診療業(yè)務(wù)的村衛(wèi)生站，普通門診統(tǒng)籌基金按定點(diǎn)服務(wù)人數(shù)，每人每年18元（包含一般診療費(fèi)，下同）的標(biāo)準(zhǔn)定額包干；未使用區(qū)域衛(wèi)生信息管理平臺(tái)的，普通門診統(tǒng)籌基金按每人每年8元的標(biāo)準(zhǔn)定額包干結(jié)算。

   （六）完善財(cái)務(wù)管理，落實(shí)多渠道補(bǔ)償政策

1、統(tǒng)一服務(wù)收費(fèi)。村衛(wèi)生站的相關(guān)服務(wù)收費(fèi)必須按物價(jià)部門的規(guī)定執(zhí)行，并公開收費(fèi)項(xiàng)目和服務(wù)價(jià)格，接受社會(huì)監(jiān)督。

2、規(guī)范財(cái)務(wù)管理。實(shí)行基本型一體化管理的村衛(wèi)生站實(shí)行財(cái)務(wù)獨(dú)立核算，建立財(cái)務(wù)賬目，做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。

3、落實(shí)村醫(yī)實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助政策。健全落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生穩(wěn)定長(zhǎng)效的補(bǔ)償機(jī)制，彌補(bǔ)村衛(wèi)生站藥品零差率銷售減少的收入，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇不降低，及時(shí)將村衛(wèi)生站實(shí)施基本藥物制度財(cái)政補(bǔ)助資金下?lián)艿轿弧?/span>

4、落實(shí)村醫(yī)基本待遇。對(duì)納入一體化管理的村衛(wèi)生站，繼續(xù)享受省財(cái)政對(duì)每個(gè)行政村衛(wèi)生站每年1萬元的村醫(yī)補(bǔ)助，以及承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作相應(yīng)的報(bào)酬。從2015年下半年開始，為全市納入一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生按靈活就業(yè)人員購(gòu)買職工醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)，單位繳納部分由市、縣兩級(jí)財(cái)政按差異化配套政策落實(shí)。

   （七）嚴(yán)格績(jī)效考核，發(fā)揮財(cái)政補(bǔ)助資金效能

1、完善村醫(yī)考核機(jī)制。堅(jiān)持實(shí)事求是、公平公正的原則，強(qiáng)化考核對(duì)工作促進(jìn)的導(dǎo)向作用，實(shí)行日常監(jiān)管與績(jī)效考核相結(jié)合。納入一體化管理的村衛(wèi)生站要與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂《連州市鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理協(xié)議》，并接受年度工作績(jī)效考核。鄉(xiāng)村醫(yī)生的年度績(jī)效考核方案由市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局制定，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織實(shí)施。

2、建立村醫(yī)個(gè)人考核檔案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生站從業(yè)人員按“一人一檔”的標(biāo)準(zhǔn)，建立包括基本情況、工作簡(jiǎn)歷、專業(yè)技術(shù)資質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、培養(yǎng)培訓(xùn)、績(jī)效考核與獎(jiǎng)懲等信息的個(gè)人檔案。

3、量化考核與財(cái)政補(bǔ)貼掛鉤。村醫(yī)的年度績(jī)效考評(píng)結(jié)果應(yīng)在所在行政村公示，考評(píng)結(jié)果與村醫(yī)補(bǔ)助、實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)掛鉤。量化考核內(nèi)容以業(yè)務(wù)管理、實(shí)施基本藥物制度、承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作等為重點(diǎn)，進(jìn)行量化考核計(jì)分，要做到扣分有依據(jù)、得分有出處，結(jié)果與事實(shí)相符。對(duì)年度績(jī)效考核不合格的村衛(wèi)生站要予以通報(bào)并督促整改；連續(xù)兩年績(jī)效考核不合格的，取消各項(xiàng)財(cái)政政策及其人員補(bǔ)貼政策。

四、有關(guān)工作要求

   （一）提高認(rèn)識(shí)，大力推進(jìn)一體化管理工作

市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)一體化管理工作推進(jìn)過程中遇到的新情況、新問題要及時(shí)研究解決，確保一體化管理工作順利開展。在穩(wěn)步推進(jìn)基本型鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的同時(shí)，要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷創(chuàng)新工作理念，積極探索由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接收舉辦村衛(wèi)生站的緊密型一體化管理模式。

   （二）加強(qiáng)指導(dǎo)，建立完善長(zhǎng)效管理機(jī)制

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生站的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，并建立鄉(xiāng)村醫(yī)生全員崗位培訓(xùn)制度，努力提高鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

   （三）密切配合，落實(shí)部門責(zé)任

市直相關(guān)職能部門要加強(qiáng)配合，各負(fù)其責(zé)。市社保局要從便民服務(wù)的角度出發(fā)，完善相關(guān)制度，使村民小病不出村、不出鎮(zhèn)，按照醫(yī)保的相關(guān)政策規(guī)定做好定點(diǎn)普通門診選點(diǎn)及待遇報(bào)銷工作；市財(cái)政局要按照規(guī)定落實(shí)一體化管理專項(xiàng)資金，并加強(qiáng)資金使用的監(jiān)督管理；市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局要定期組織監(jiān)督檢查，確保一體化管理各項(xiàng)工作落實(shí)到位。

   （四）強(qiáng)化考核，確保一體化管理工作取得實(shí)效

切實(shí)加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生站的績(jī)效考核，充分發(fā)揮考核的導(dǎo)向作用，完善考核內(nèi)容和方式，嚴(yán)格兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲，確保全市鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，從而實(shí)現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)改目標(biāo)。

五、本實(shí)施方案自2015年9月1日起執(zhí)行。原制定《關(guān)于積極穩(wěn)妥推進(jìn)鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理的通知（試行）》（連衛(wèi)〔2012〕1號(hào)）同時(shí)廢止。